[ Mini Kiebo ]
Server: Windows NT AKFAR_SERVER 10.0 build 26200 (Windows 10) AMD64
Path:
D:
/
xampp
/
htdocs
/
pmbku
/
application
/
views
/
formulir
/
[
Home
]
File: Formulir_atur.php
<div class="row"> <div class="col-xs-12 col-md-12"> <div class="box box-primary"> <div class="box-header"> <h3 class="box-title">Input Formulir Calon Mahasiswa</h3> <div class="box-tools pull-right"> <button type="button" class="btn btn-box-tool" data-widget="collapse" data-toggle="tooltip" title="Collapse"> <i class="fa fa-minus"></i></button> <button type="button" class="btn btn-box-tool" onclick="location.reload()" title="Collapse"> <i class="fa fa-refresh"></i></button> </div> </div> <!-- /.box-header --> <div class="box-body"> <form action="formulir/update_action" method="post"> <div class="form-group"> <label for="longtext">Ketentuan</label> <textarea id="ketentuan" name="ketentuan" style="height: 180px;"><?php echo $formulir->ketentuan; ?></textarea> </div> <div class="callout callout-info"> Untuk Kode awal Nomer Pendaftaran Daring atau Kode awal Nomer Pendaftaran Luring tidak disarankan mengandung <strong><span style="color:red;">HURUF</span></strong>. </div> <div class="row"> <div class="col-xs-12 col-md-4"> <div class="form-group"> <label for="varchar">Tipe Formulir</label> <select type="text" class="form-control" name="tipe" id="tipe" value="" /> <option value="<?php echo $formulir->tipe; ?>"> <?php if ($formulir->tipe=='1') { echo "Smart Wizard"; } else if ($formulir->tipe=='2'){ echo "Collapsible"; } else { echo "General Form"; } ?> </option> <option value="1">Smart Wizard</option> <option value="2">Collapsible</option> <option value="3">General Form</option> </select> </div> </div> <div class="col-xs-12 col-md-4"> <div class="form-group"> <label for="varchar">Kode Awal Pendaftaran Daring</label> <input type="text" class="form-control" name="kode_daring" id="kode_daring" placeholder="Kode No. Pendaftaran Daring" value="<?php echo $formulir->kode_daring; ?>" required/> </div> </div> <div class="col-xs-12 col-md-4"> <div class="form-group"> <label for="varchar">Kode Awal Pendaftaran Luring</label> <input type="text" class="form-control" name="kode_luring" id="kode_luring" placeholder="Kode No. Pendaftaran Luring" value="<?php echo $formulir->kode_luring; ?>" required/> </div> </div> </div> <div class="row"> <div class="col-xs-12 col-md-3"> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kode_formulir" id="kode_formulir" value="Ya" <?php if ($formulir->kode_formulir=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kode Akhir Daring/Luring </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-yellow">Data Registrasi</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tahun_pelajaran" id="tahun_pelajaran" value="Ya" checked required> Tahun Akademik </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="jalur_pendaftaran" id="jalur_pendaftaran" value="Ya" checked required> Jalur Pendaftaran </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="asal_sekolah" id="asal_sekolah" value="Ya" checked required> Asal Sekolah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_peserta_ujian" id="no_peserta_ujian" value="Ya" <?php if ($formulir->no_peserta_ujian=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No Peserta UN </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_seri_ijazah" id="no_seri_ijazah" value="Ya" <?php if ($formulir->no_seri_ijazah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No Seri Ijazah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_seri_skhu" id="no_seri_skhu" value="Ya" <?php if ($formulir->no_seri_skhu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No Seri SKHU </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="jurusan" id="jurusan" value="Ya" <?php if ($formulir->jurusan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Jurusan </div> </div> <div class="col-xs-12 col-md-3"> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-green">Data Pribadi</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_peserta" id="nama_peserta" value="Ya" checked required> Nama Peserta </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="jenis_kelamin" id="jenis_kelamin" value="Ya" checked required> Jenis Kelamin </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nisn" id="nisn" value="Ya" checked required> NISN </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nik" id="nik" value="Ya" <?php if ($formulir->nik=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> NIK </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tempat_lahir" id="tempat_lahir" value="Ya" checked required> Tempat Lahir </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tanggal_lahir" id="tanggal_lahir" value="Ya" checked required> Tanggal Lahir </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_registrasi_akta_lahir" id="no_registrasi_akta_lahir" value="Ya" <?php if ($formulir->no_registrasi_akta_lahir=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No Registrasi Akta Lahir </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="agama" id="agama" value="Ya" checked required> Agama </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kewarganegaraan" id="kewarganegaraan" value="Ya" <?php if ($formulir->kewarganegaraan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kewarganegaraan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="berkebutuhan_khusus" id="berkebutuhan_khusus" value="Ya" <?php if ($formulir->berkebutuhan_khusus=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Berkebutuhan Khusus </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="alamat" id="alamat" value="Ya" checked required> Alamat </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="rt" id="rt" value="Ya" <?php if ($formulir->rt=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> RT </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="rw" id="rw" value="Ya" <?php if ($formulir->rw=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> RW </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_dusun" id="nama_dusun" value="Ya" <?php if ($formulir->nama_dusun=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nama Dusun </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_kelurahan" id="nama_kelurahan" value="Ya" <?php if ($formulir->nama_kelurahan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nama Kelurahan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kecamatan" id="kecamatan" value="Ya" <?php if ($formulir->kecamatan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kecamatan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kode_pos" id="kode_pos" value="Ya" <?php if ($formulir->kode_pos=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kode Pos </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="latitude" id="latitude" value="Ya" <?php if ($formulir->latitude=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Latitude </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="longitude" id="longitude" value="Ya" <?php if ($formulir->longitude=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Longitude </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tempat_tinggal" id="tempat_tinggal" value="Ya" <?php if ($formulir->tempat_tinggal=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Tempat Tinggal </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="moda_transportasi" id="moda_transportasi" value="Ya" <?php if ($formulir->moda_transportasi=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Moda Transportasi </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_kks" id="no_kks" value="Ya" <?php if ($formulir->no_kks=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No KKS </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="anak_ke" id="anak_ke" value="Ya" <?php if ($formulir->anak_ke=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Anak ke </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="penerima_kps_pkh" id="penerima_kps_pkh" value="Ya" <?php if ($formulir->penerima_kps_pkh=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Penerima KPS/PKH </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_kps_pkh" id="no_kps_pkh" value="Ya" <?php if ($formulir->no_kps_pkh=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No KPS/PKH </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="penerima_kip" id="penerima_kip" value="Ya" <?php if ($formulir->penerima_kip=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Penerima KIP </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_kip" id="no_kip" value="Ya" <?php if ($formulir->no_kip=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No KIP </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_tertera_di_kip" id="nama_tertera_di_kip" value="Ya" <?php if ($formulir->nama_tertera_di_kip=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nama tertera di KIP </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="terima_fisik_kartu_kip" id="terima_fisik_kartu_kip" value="Ya" <?php if ($formulir->terima_fisik_kartu_kip=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Terima fisik kartu KIP </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="jenis_ekstrakurikuler" id="jenis_ekstrakurikuler" value="Ya" <?php if ($formulir->jenis_ekstrakurikuler=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Hobi </div> </div> <div class="col-xs-12 col-md-3"> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-purple">Data Ayah</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_ayah" id="nama_ayah" value="Ya" checked required> Nama Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nik_ayah" id="nik_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->nik_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> NIK Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tahun_lahir_ayah" id="tahun_lahir_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->tahun_lahir_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Tahun Lahir Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pendidikan_ayah" id="pendidikan_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->pendidikan_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pendidikan Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pekerjaan_ayah" id="pekerjaan_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->pekerjaan_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pekerjaan Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="penghasilan_bulanan_ayah" id="penghasilan_bulanan_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->penghasilan_bulanan_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Penghasilan bulanan Ayah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="berkebutuhan_khusus_ayah" id="berkebutuhan_khusus_ayah" value="Ya" <?php if ($formulir->berkebutuhan_khusus_ayah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Berkebutuhan khusus Ayah </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-purple">Data Ibu</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_ibu" id="nama_ibu" value="Ya" checked required> Nama Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nik_ibu" id="nik_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->nik_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> NIK Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tahun_lahir_ibu" id="tahun_lahir_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->tahun_lahir_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Tahun Lahir Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pendidikan_ibu" id="pendidikan_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->pendidikan_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pendidikan Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pekerjaan_ibu" id="pekerjaan_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->pekerjaan_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pekerjaan Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="penghasilan_bulanan_ibu" id="penghasilan_bulanan_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->penghasilan_bulanan_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Penghasilan bulanan Ibu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="berkebutuhan_khusus_ibu" id="berkebutuhan_khusus_ibu" value="Ya" <?php if ($formulir->berkebutuhan_khusus_ibu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Berkebutuhan khusus Ibu </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-purple">Data Wali</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nama_wali" id="nama_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->nama_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nama Wali </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nik_wali" id="nik_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->nik_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> NIK Wali </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tahun_lahir_wali" id="tahun_lahir_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->tahun_lahir_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Tahun Lahir Wali </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pendidikan_wali" id="pendidikan_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->pendidikan_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pendidikan Wali </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="pekerjaan_wali" id="pekerjaan_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->pekerjaan_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Pekerjaan Wali </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="penghasilan_bulanan_wali" id="penghasilan_bulanan_wali" value="Ya" <?php if ($formulir->penghasilan_bulanan_wali=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Penghasilan bulanan Wali </div> </div> <div class="col-xs-12 col-md-3"> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-red">Data Kontak</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="no_telepon_rumah" id="no_telepon_rumah" value="Ya" <?php if ($formulir->no_telepon_rumah=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> No Telepon Rumah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nomor_hp" id="nomor_hp" value="Ya" checked required> No Handphone </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="email" id="email" value="Ya" <?php if ($formulir->email=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Email </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-blue">Data Priodik</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="tinggi_badan" id="tinggi_badan" value="Ya" <?php if ($formulir->tinggi_badan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Tinggi Badan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="berat_badan" id="berat_badan" value="Ya" <?php if ($formulir->berat_badan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Berat Badan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="jumlah_saudara_kandung" id="jumlah_saudara_kandung" value="Ya" <?php if ($formulir->jumlah_saudara_kandung=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Jumlah saudara kandung </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-aqua">Data Nilai</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nilai_rapor" id="nilai_rapor" value="Ya" <?php if ($formulir->nilai_rapor=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nilai Rapor </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nilai_usbn" id="nilai_usbn" value="Ya" <?php if ($formulir->nilai_usbn=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nilai USBN </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="nilai_unbk_unkp" id="nilai_unbk_unkp" value="Ya" <?php if ($formulir->nilai_unbk_unkp=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nilai UN </div> <div class="form-group"> <label for="varchar"><span class="label bg-maroon">Data Pendukung</span></label> </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="foto" id="foto" value="Ya" <?php if ($formulir->foto=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Foto berwarna 3x4 </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="foto_full" id="foto_full" value="Ya" <?php if ($formulir->foto_full=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Foto Seluruh Badan </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="skl_skhu" id="skl_skhu" value="Ya" <?php if ($formulir->skl_skhu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> SKL/SKHU/Ijazah </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="rapor" id="rapor" value="Ya" <?php if ($formulir->rapor=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Nilai Rapor Semester 1-5 </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="akte_kelahiran" id="akte_kelahiran" value="Ya" <?php if ($formulir->akte_kelahiran=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Akta Kelahiran </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kartu_keluarga" id="kartu_keluarga" value="Ya" <?php if ($formulir->kartu_keluarga=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kartu Keluarga </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="ktp_ortu" id="ktp_ortu" value="Ya" <?php if ($formulir->ktp_ortu=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> KTP Orangtua </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="sptjm" id="sptjm" value="Ya" <?php if ($formulir->sptjm=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> SPTJM Orangtua </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="sp" id="sp" value="Ya" <?php if ($formulir->sp=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Surat Penugasan dari Instansi </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="skd" id="skd" value="Ya" <?php if ($formulir->skd=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Surat Keterangan Domisili </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="sktm" id="sktm" value="Ya" <?php if ($formulir->sktm=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Surat Keterangan Tidak Mampu </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="kartu_bantuan" id="kartu_bantuan" value="Ya" <?php if ($formulir->kartu_bantuan=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Kartu PKH/KPS/KIP </div> <div class="form-group"> <input type="checkbox" name="berkaslain" id="berkaslain" value="Ya" <?php if ($formulir->berkaslain=='Ya') { echo 'checked'; } ?>> Berkas lainnya </div> </div> </div> <input type="hidden" name="id_formulir" value="<?php echo $formulir->id_formulir; ?>" /> <button type="submit" class="<?= $this->config->item('botton')?>">Simpan <span class="hidden-xs">Inputan Formulir</span></button> <a href="<?php echo site_url('dashboard') ?>" class="btn btn-default btn-flat">Batal</a> <a href="formulir/cetak" class="btn bg-purple btn-flat" target="blank"><i class="fa fa-print"></i><span class="hidden-xs"> Cetak Formulir</span></a> </form> </div> </div> </div> </div>